|
|
|
Поликлиника и диагностический центр |
|
Пациенты страховых организаций |
|
Стационар |
|
Склад медикаментов. Аптека. Медикаментозное
лечение. |
|
|
|
|
CALL – Центр (Звонки) |
|
Регистратура |
|
Бухгалтерия поликлиники |
|
Врачи-консультанты |
|
Проведение манипуляций с пациентом |
|
Функциональная диагностика |
|
Лаборатория |
|
Администрация поликлиники |
|
|
|
|
Ответ на телефонные звонки. Собеседование с
пациентом |
|
Запись пациента на прием |
|
При первом обращении пациента в клинику,
регистрируется источник информации о клинике |
|
Источник информации регистрируется и при
информационном звонке клиента без записи |
|
|
|
|
Открывается расписание врачей необходимой
специализации |
|
По согласованию с пациентом, выбирается
свободное время у специалиста |
|
Для первичных пациентов заносятся фамилия и
контактный телефон. Для повторных – указывается номер карты |
|
Возможна повторная запись этого же пациента к
другому специалисту |
|
При оплате пациенту передается столько талонов,
сколько раз он будет получать данную услугу |
|
|
|
|
Регистрация пациента, услуг |
|
Направление к специалисту |
|
Отказ от получения услуги |
|
Регистрация проведенного лечения |
|
|
|
|
При первом посещении заводится новая
амбулаторная карта с паспортными данными |
|
Указывается список услуг (консультаций,
исследований и т.д.), получаемых пациентом |
|
Для услуги может быть указан конкретный
специалист |
|
При регистрации пациента, записанного на прием,
перечень услуг связан со специалистом, к которому он записан |
|
|
|
|
На каждую услугу пациенту выдается талон,
который он должен при получении услуги отдать специалисту |
|
Талон на платные и бесплатные услуги выдается
кассой |
|
Талон на услуги по страховым программам выдается
регистратурой |
|
Услуги по лечению страховых пациентов по листам
учета лечения могут учитываться без талонов |
|
|
|
|
После оплаты, администратор делает отметку что
больной направлен к специалисту |
|
Пациент направляется в кабинет специалиста. Без
талона оказание услуги не допускается |
|
Услуга оказана, если |
|
по услуге сделано заключение |
|
талон вернулся от специалиста и обработан |
|
без талона: пациент направлен к специалисту и не
вернулся |
|
|
|
|
В случае если пациент отказывается от получения
медицинских услуг после оплаты, он должен вернуть талон в регистратуру |
|
На основании талона регистратурой делается
отметка в истории болезни об отказе |
|
Пациент направляется в кассу для возврата |
|
Отказ от оказанных услуг и при утере талона
невозможен |
|
|
|
|
Производится уточнение списка оплачиваемых услуг |
|
Применяются скидки для этого клиента
(постоянные, разовые акции) |
|
Рассчитывается сумма оплаты, осуществляется
прием денег |
|
Делается отметка об оплате в направлении |
|
Для бесплатных услуг делается отметка в
направлении об оплате без приема денег |
|
Печатаются талоны |
|
|
|
|
По услугам, отмеченным регистратурой к возврату,
рассчитывается сумма к выдаче |
|
Сумма возврата совпадает с полученной с клиента
суммой за неоказанные услуги |
|
При отказе и возврате по контракту (программе
прикрепления) все оказанные услуги по этому контракту будут считаться
неоплаченными; сумма к возврату уменьшается на сумму оказанных услуг |
|
Возврат ведется только в рублях. По услугам с
начислением в У.Е. сумма возврата пересчитывается в рубли. Выдаются деньги |
|
Сумма возврата может использоваться клиентом для
последующей оплаты других услуг. В этом случае выдача денег не идет |
|
После выдачи денег, услуги по которым сделан
возврат, удаляются из истории болезни |
|
|
|
|
Оказание услуги допускается только при наличии
талона или отметки об оплате |
|
Специалист забирает талон у пациента и
проставляет на нем свой код и подпись |
|
На специальных бланках специалист регистрирует
дополнительное лечение, направления и назначения |
|
По результату оказания услуги специалист
документирует проведенное лечение |
|
|
|
|
|
|
Специалист оказывает услугу пациенту, если у
него есть на нее талон |
|
Специалист забирает талон у пациента |
|
Если на талоне не указан специалист, исполнитель
услуги должен на талоне указать свой код |
|
В конце смены специалист сдает талоны полученные
от клиентов администратору для обработки |
|
Администратор обрабатывает талоны, сделанное
специалистом, указывая код специалиста, если надо |
|
Услуга считается оказанной после обработки
талонов администратором |
|
|
|
|
|
|
|
При лечении пациента сверх оплаченной услуги,
специалист на специальном именном бланке указывает карту пациента и
отмечает проведенное лечение (проставляет коды услуг) |
|
Бланк лечения передается администратору для
регистрации: |
|
для платных пациентов перед проведением лечения |
|
для страховых – в конце смены |
|
Специалист может сам зарегистрировать бланк
лечения |
|
Для консультаций, осмотров специалист оформляет
описание результатов (протокол, заключение) оказания пациенту услуги |
|
|
|
|
Специалист на именном бланке (направлении)
делает отметки (указывает код) какие консультации требуются пациенту |
|
Для каждого направления указывается причина |
|
Бланк направления передается клиенту |
|
Согласование расписания и запись пациента на
консультации производится в регистратуре |
|
Специалист может самостоятельно зарегистрировать
направление |
|
При записи на прием по направлению, указывается
код направившего специалиста и причина |
|
|
|
|
Направление на исследования выполняется также,
как и направление на дополнительные консультации |
|
При направлении в лабораторию, если забор
материала проводил специалист, направление передается администратору до
передачи в лабораторию |
|
Для платных пациентов исследование по
направлению проводится после оплаты и передачи талонов администратору
лаборатории |
|
|
|
|
Назначение лечения выполняется также, как и
направление на дополнительные консультации |
|
При регистрации листа назначений, указание кода
направившего специалиста и причины обязательна |
|
При записи на прием по назначенному лечению,
указание ссылки на направление обязательно |
|
Оплата и оказание услуг по назначениям ведется
по общим правилам |
|
|
|
|
Оказание услуги допускается только при наличии
талона или отметки об оплате |
|
Специалист выполняющий манипуляцию, делает
отметку в талоне об использованных материалах, препаратах и их количестве |
|
Специалист оформляет протокол оказания пациенту
услуги |
|
Для манипуляций, выполняемых циклом, талоны
подписываются специалистом и сдаются в учетный отдел по мере оказания услуг
пациенту |
|
Если кроме оплаченной услуги пациенту проведено
дополнительное лечение специалист заполняет лист лечения, который
передается администратору до проведения лечения |
|
|
|
|
Оказание услуги допускается только при наличии
талона или отметки об оплате |
|
Если при диагностике используются препараты или
материалы, врач делает об этом отметку в талоне |
|
Специалист функциональной диагностики может
оформить назначение и направление, как и врач-консультант |
|
Талоны сдаются в конце смены администратору |
|
|
|
|
Специалист должен сдать администратору талоны со
своими отметками |
|
Администратор регистрирует талон, указывая код
специалиста и печатает дневной отчет по специалисту |
|
Если на талоне указано использование материалов,
администратор регистрирует количество, как указано на талоне |
|
Услуга считается оказанной специалистом только
после обработки талона в учетном отделе |
|
|
|
|
На основании оказанных услуг и проведенного
исследования, специалист оформляет протокол (заключение) установленного
вида |
|
Возможно оформление одного заключения по группе
услуг при проведении комплексного исследования |
|
Возможно сохранение в истории болезни
графического результата исследования (фотография, диаграмма) |
|
|
|
|
По результатам оказания услуг, специалист
оформляет протокол консультации; описывает проведенное лечение; дает
рекомендации |
|
Оформление результатов лечения выполняется на
индивидуальных для специалиста бланках установленного вида |
|
Бланки и заключения могут содержать графическую
информацию |
|
На основе оформленных заключений, возможно
оформление выписок и итоговых заключений |
|
|
|
|
Исследование проводится: |
|
-
для платных пациентов – при наличии талона |
|
-
для страховых – зарегистрированного направления от врача |
|
По результатам исследования, врач оформляет
заключение |
|
Для комплексных исследований по нескольким
параметрам, на все услуги оформляется одно заключение |
|
Регистрация талонов администратором, для
лабораторных исследований, не обязательно |
|
|
|
|
Результат исследования заносится в журнал
исследований: |
|
-
непосредственно с оборудования, если предусмотрен автоматический сбор
данных |
|
-
через загрузку файлов при обмене данными с другими диагностическими
центрами |
|
Оператор разносит результаты из журнала по
историям болезни |
|
|
|
|
Оператор выполняет ввод данных в журнал в виде
таблицы по всем клиентам, по которым проводились исследования |
|
В журнал попадают только оплаченные услуги |
|
По каждому виду исследований ведется отдельный
журнал |
|
При комплексном исследовании, в журнал заносится
одна запись на все услуги по клиенту |
|
По записям журнала врач оформляет заключение и
разносит результаты по истории болезни |
|
|
|
|
Врач лабораторной диагностики проверяет данные
журнала; подписывает документ |
|
Документ из журнала помещается в историю болезни
пациента и архивный журнал |
|
После оформления заключения, услуга считается
оказанной |
|
|
|
|
Для
контрактной формы обслуживания первый раз оформляется новый контракт с
перечнем услуг включенных в контракт (вид и количество, период
обслуживания). |
|
Рассчитывается сумма оплаты; принимаются деньги. Допускается
прием оплаты за контракт вместе с оплатой услуг |
|
Услуги
по оплаченному контракту автоматически считаются оплаченными при их
занесении в историю болезни; дополнительного подтверждения их оплаты не
требуется |
|
|
|
|
Аналогично контрактам, клиенту указывается
прикрепление к страховой компании (или нескольким компаниям) с указание
услуг, оплачиваемых страховой организацией, сроком действия договора. |
|
При работе с несколькими страховыми
организациями клиент вправе выбрать, через какую страховую программу он
обслуживается. Автоматически выбирается страховая компания с максимальной
оплачиваемой суммой по этой услуге. |
|
При наличии квот и очередей на обслуживание
страховых пациентов (ОМС), клиент вправе оплатить услугу самостоятельно. |
|
Подтверждение оплаты услуг через страховую
медицину осуществляется кассиром или администратором. |
|
|
|
|
|
|
Госпитализация |
|
Регистрация перемещений пациента |
|
Документирование лечения |
|
Бухгалтерия стационара |
|
|
|
|
|
|
Перед оформлением госпитализации необходимо
оформить амбулаторную карту |
|
Оформляется стационарная карта |
|
Указывается тип палаты (одноместная, двухместная
и т.д.) и примерное время пребывания |
|
Указывается плановый набор услуг, которые
пациент должен получить в процессе лечения |
|
Согласовывается план лечения |
|
Пациент оплачивает аванс за пребывание и
планируемое лечение |
|
|
|
|
Лечащий врач выполняет назначение необходимых
исследований и консультаций |
|
Назначается медикаментозное лечение |
|
Оформляется лист назначений и план лечения |
|
Уточняется и классифицируется по МКБ – 10
диагноз |
|
С пациентом согласовывается объем оказываемых
услуг и их примерная стоимость |
|
|
|
|
При любом перемещении пациента между палатами, в
стационарной карте делается отметка о виде палаты и о планируемом времени
пребывания |
|
Возможно указание конкретного номера палаты |
|
Возможно указание о временном освобождении
палаты без выписки |
|
Записи о пребывании в палате используются для
расчета стоимости лечения и планирования загрузки стационара |
|
|
|
|
|
|
В соответствии с графиком работы специалистов,
планируется время (запись на прием) оказания пациенту назначенных услуг |
|
Резервируется время приема в расписании
специалиста для обслуживания стационарных больных |
|
Печатаются талоны на услуги, которые передаются
администратором соответствующему специалисту |
|
|
|
|
Специалист оказывает услуги пациенту стационара
по расписанию, согласованному с администратором |
|
Талоны на оказание стационарных услуг специалист
получает от администратора |
|
Уточнение графика дополнительных исследований и
консультаций выполняется администратором |
|
Листы назначений и направления специалист
передает лечащему врачу или администратору |
|
|
|
|
По завершению лечения в стационаре, оформляется
выписка больного и отметка об освобождении палаты |
|
Бухгалтерия выполняет окончательный расчет по
стационарной карте |
|
Выписка больного не завершает процесса лечения и
не оформляет выписной эпикриз |
|
Отметка о выписке используется для расчета
стоимости госпитализации и планирования заполнения стационара |
|
|
|
|
Оформление паспорта и титульного листа |
|
Документирование лечения |
|
Оформление выписного эпикриза |
|
|
|
|
Оформляется новая стационарная карта |
|
Лечащий врач оформляет: |
|
-
паспорт госпитализации; |
|
-
анамнез; |
|
-
диагноз при поступлении; |
|
На основе заполненных данных, оформляется
титульный лист стационарной карты (паспорт госпитализации) на бланке
установленного вида |
|
|
|
|
По мере оказания услуг пациенту, специалисты
оформляют протоколы исследований, консультаций, заключения и рекомендаций |
|
Все оформленные документы помещаются в
стационарную карту |
|
Результаты оказания услуг сторонними
организациями помещаются в историю болезни в виде текстовых файлов |
|
|
|
|
Из анамнеза описаний лечения и протоколов по
заданным правилам создается выписной эпикриз |
|
Лечащий врач корректирует итоговый документ,
указывает рекомендации и добавляет недостающую информацию по лечению |
|
Выписной эпикриз может оформляться на любом
этапе лечения, в том числе в конце лечения |
|
Оформление выписного эпикриза не осуществляет
выписку больного |
|
Допускается оформление нескольких разных
эпикризов – один в историю болезни, другой на руки (например для
онкологических больных) |
|
|
|
|
Оплата лечения в стационаре ведется по
авансовому принципу, с окончательным расчетом в конце лечения |
|
После открытия карты и составления плана
лечения, пациент оплачивает плановую стоимость лечения |
|
В процессе лечения пациент может оплатить
дополнительное лечение или внести аванс |
|
В конце лечения выполняется окончательный расчет |
|
|
|
|
По списку планируемых (назначенных) услуг и
времени пребывания рассчитывается плановая стоимость лечения в стационаре |
|
Открывается расчетный талон к стационарной карте |
|
Фиксируется курс для оплаты услуг по
госпитализации, единый на протяжения всего лечения, не зависящий от
текущего курса |
|
Стоимость оплаченных стационарных услуг
фиксируется на момент оплаты |
|
Осуществляется прием денег |
|
|
|
|
В любой момент пациент может оплатить полученные
или планируемые услуги или внести аванс в счет оплаты дальнейшего лечения в
стационаре |
|
При оплате конкретных услуг, их стоимость
фиксируется на момент оплаты |
|
В момент оплаты, бухгалтерия принимает решение о
бесплатном оказании отдельных услуг или дополнительной оплате услуг,
Которые изначально для стационара считались бесплатными (включены в
стоимость пребывания) |
|
|
|
|
Оплата пребывания (койко-дни) выполняется по
фактическому времени нахождения в палате определенного вида, плюс
планируемое время с точностью полдня |
|
Оплата пребывания не фиксирует стоимость
койко-дня и подлежит перерасчету при окончательном расчете |
|
При выписке, палата освобождается и стоимость
пребывания больше не начисляется |
|
|
|
|
По завершению лечения, производится перерасчет
стоимости проведенного в стационаре времени |
|
Фиксируется стоимость оказанных и неоплаченных
услуг |
|
Учитываются все сделанные ранее авансы и оплаты |
|
Выводится окончательная сумма переплаты или
недоимки по клиенту |
|
С клиента берется недоплаченная сумма или
возвращается неиспользованная часть аванса |
|
Стационарная карта закрывается |
|
Внимание. Добавление любой платной услуги в
закрытую стационарную карту аннулирует закрытие карты и окончательный
расчет. После этого требуется повторный окончательный расчет |
|
|
|
|
|
|
Приход препаратов/материалов |
|
Медикаментозное лечение |
|
Продажа препаратов |
|
Списание |
|
Передача подотчетным лицам |
|
Нормативное списание на услуги |
|
Инвентаризация |
|
|
|
|
Регистрируются новые товары |
|
Оформляется поступление препаратов/материалов на
склад |
|
На препараты назначаются цены, используемые при
продаже и расчете стоимости медикаментозного лечения |
|
Приход может выполняться полуавтоматически, при
использовании электронных накладных, полученных от поставщика в формате “Аптека
– 2000” |
|
|
|
|
Выполняется расчет стоимости выдаваемых клиенту
препаратов для медикаментозного лечения |
|
Оформляется талон медикаментозного лечения |
|
Осуществляется оплата полученных препаратов |
|
Пациенту выдается препарат для медикаментозного
лечения |
|
|
|
|
|
|
Препараты выдаются упаковкой на пост по листу
назначений |
|
По графику из листа назначений, препараты
выдаются пациенту |
|
Регистрируется количество выданных препаратов
указывается в системе |
|
По завершению лечения, считается общее
количество выданных лекарств |
|
Оформляется общий талон на все полученные
пациентом препараты |
|
Осуществляется оплата медикаментозного лечения |
|
|
|
|
Каждый пост считается материально-ответственным
лицом |
|
Препараты выдаются на пост по листам назначения
для конкретных пациентов или в аптечку экстренной помощи |
|
Пополнение аптечки производится по мере
использования препаратов |
|
При передаче на пост дорогостоящих препаратов
требуется подпись ответственного лица о получении |
|
|
|
При передаче смены требуется расписка о
приеме-передачи препаратов по остаткам на посту |
|
|
|
|
Учет остатков препаратов ведется по каждому из
постов независимо, без привязки к клиентам |
|
Списание препарата с поста ведется в момент его
выдачи клиенту |
|
Списание уменьшает остатки на посту и заносит
запись в журнал выдачи препаратов |
|
Списание из аптечки идет при инвентаризации
поста |
|
При выдаче дорогостоящих препаратов из аптечки
требуется обязательная регистрация выдачи с привязкой к пациенту или
сотруднику |
|
При передаче смены проводится инвентаризация
поста |
|
|
|
|
Кабинет или специалист, получающий препараты,
учитывается как материально ответственное лицо |
|
Оформляется передача препаратов/материалов в
конкретный кабинет или специалисту для оказания услуг пациенту |
|
Специалист, при оказании услуги, уточняет список
и количество использованных препаратов |
|
Списание препаратов с кабинета производится
после обработки талонов на оказание услуг клиенту |
|
Списание производится по утвержденным нормам,
если специалист не указал конкретное количество использованного материала |
|
|
|
|
Администратор, обрабатывающий талоны, уточняет
список использованных материалов |
|
Препараты и материалы списываются с остатков
того кабинета или специалиста, кто оказывал услуги |
|
Если заранее не определен препарат или
количество, при обработке талона указывается тот препарат, который
использовался по указанным врачом на талоне данным |
|
Если объем использованного материала не указан,
списание производится по утвержденным нормам |
|
|
|
|
Регулярно при передаче смены или по
необходимости, проводятся инвентаризации основного склада медикаментов,
постов, кабинетов или любого подотчетного лица |
|
Выявленные расхождения списываются по
согласованию с руководством |
|
Инвентаризация проводится по всему ассортименту
препаратов или выборочно по группе (виду) |
|
Для ускорения работы необходимо использовать
электронные терминалы инвентаризаций |
|
|
|
|
Для выбранного ассортимента печатаются остатки
по инвентаризируемому подразделению/материально ответственному лицу |
|
Подсчитываются реальные остатки по каждому
препарату |
|
Составляется ведомость расхождений |
|
Согласовывается причина расхождений |
|
Недостача – списывается, излишки – приходуются |
|
Заметки